复发性翼状胬肉手术_Fu Fa Xing Yi Zhuang Nu Rou Shou Shu

一 概述

复发性翼状胬肉手术比初次手术难度大，尤其内直肌与复发瘢痕组织粘着，多次复发睑球粘连严重，角膜、巩膜变薄，再手术时容易发生角膜、巩膜穿孔，内直肌易被损伤甚至剪断。因此对多次复发的翼状胬肉伴有睑球粘连者必须在手术显微镜下进行再手术，必须等待胬肉手术后的反应完全静止，即距上次手术至少半年后再做。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

表面麻醉及结膜下浸润麻醉。

2.术前准备

（1）高血压、糖尿病者应先内科治疗，病情稳定后再考虑胬肉手术。

（2）大便有寄生虫卵者宜先驱虫治疗。

（3）确定无禁忌证，术前三天用抗生素点眼。

三 适应证

1.复发性胬肉较肥厚，接近瞳孔缘，引起角膜散光，影响视功能与美观者。

2.复发性胬肉合并睑球粘连较重，妨碍眼球运动者。

3.复发性胬肉手术时机应在上次手术后半年以上。

四 禁忌证

1.慢性结膜炎有黏液分泌物，活动性沙眼病变、慢性泪囊炎及内翻倒睫者，均应先治疗，待彻底治愈后3个月方可手术。

2.近期有药物或其他过敏史者暂勿手术。恢复正常状态后方可手术。

3.复发性翼状胬肉，必须等术后复发反应完全静止后6个月才可再手术。

五 手术步骤

手术步骤同“翼状胬肉切除术”及“翼状胬肉切除并结膜或羊膜移植术”。再手术时必须将角膜、结膜及结膜下的病变组织全部彻底切除干净。瘢痕较多的睑球粘连，首先将内直肌找到，并做牵引缝线，不致误伤内直肌。结膜缺损范围广，则用羊膜或唇黏膜移植修补。也可取带蒂结膜转移至缺损面修补。

六 术后并发症

角膜、巩膜变薄形成溃疡、穿孔。

七 术后护理

术后坚持用糖皮质激素及塞替派点眼，每日各6次、复方蜂蜜眼液点眼，每日3次。持续1个月后逐渐减少点眼次数，先停塞替派，2个月后在逐渐停皮质激素。

八 术后饮食

进食易消化、营养丰富的食物，忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。