醛固酮_Quan Gu Tong

一 概述

醛固酮（aldosterone，ALD)是肾上腺皮质球状带合成和分泌的类固醇激素，分子量360.4，是一个非常强的电解质排泄的调节因子，其作用是增加Na^＋和Cl-的回收，排出K^＋和H^＋。由于它能影响电解质和水的排泄及血容量，所以对维持机体内环境的恒定起着重要作用。醛固酮含量可用放射免疫方法测定。血浆醛固酮可受体位、饮食中钾、钠含量的影响，受血钾、钠浓度的调节，其排泄受肝、肾功能影响。检测血醛固酮的患者应停服利尿剂至少3周，停服抗高血压药物1周。测定醛固酮时，在试验前要给予高盐饮食，因为高血压病人多维持低盐饮食，会导致尿醛固酮增加而给以假阴性结果。

二 临床意义

醛固酮是调节水盐代谢及血压的激素，对心血管、肾病、内分泌疾病的诊断和治疗有重要意义。

1.增高

(1）生理情况下：低盐饮食、大量钠离子丢失、钾摄入过多可致醛固酮分泌增加；妇女月经的黄体期，妊娠后期可见醛固酮增高。

(2）原发性醛固酮增多症，如肾上腺醛固酮瘤，双侧肾上腺皮质增生，分泌醛固酮的异位肿瘤等患者。

(3）继发性醛固酮增多症，见于充血性心力衰竭、肾病综合征、腹水性肝硬化、Bartter综合征、肾血管性高血压、肾素瘤和利尿剂使用等。

(4）长期口服避孕药，雌激素类药物，可促进醛固酮分泌。

2.降低

(1）肾上腺皮质机能减退症，如阿狄森病。

(2）服用某些药物，如心得安、甲基多巴、利血平、可乐宁、甘草和肝素等以及过多输入盐水等情况可抑制醛固酮分泌。

(3）选择性醛固酮减少症、先天性原发性醛固酮减少症。

(4）垂体前叶机能减退症、先天性卵巢发育不全。

三 正常值参考范围

卧位：8.37±2.92ng/dl，立位：12.33±7.09ng/dl。